L\'insTrumentiste TuniSien

►VOLTARENE 25 mg Comprimé


Classe thérapeutique►►►Anti-inflammatoires
Principes actifs►►►Diclofénac 



►►►Indications

Elles procèdent de l'activité anti-inflammatoire du diclofénac, de l'importance des manifestations

 d'intolérance auxquelles le médicament donne lieu et de sa place dans l'éventail des produits 

anti-inflammatoires actuellement disponibles.

CHEZ L'ADULTE ET L'ENFANT A PARTIR DE 15 ANS, elles sont limitées au :

- Traitement symptomatique au long cours :

. des rhumatismes inflammatoires chroniques, notamment polyarthrite rhumatoïde,

 spondylarthrite ankylosante ou syndromes apparentés tels que le syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter 

et rhumatisme psoriasique,

. de certaines arthroses douloureuses et invalidantes.

- Traitement symptomatique de courte durée des poussées aiguës de :

. rhumatismes abarticulaires (épaules douloureuses aiguës, tendinites, bursites),

. arthrites microcristallines,

. arthroses,

. lombalgies, radiculalgies sévères.

- Traitement des dysménorrhées essentielles, après bilan étiologique.

CHEZ L'ENFANT A PARTIR DE 6 ANS, l'indication est limitée aux rhumatismes inflammatoires

 infantiles.




►►►Posologie


►ADULTE :

- Rhumatologie :

. Traitement des poussées aiguës : 150 mg pendant 7 jours maximum, soit 2 comprimés à 25 mg,

 3 fois par jour pendant 7 jours.

En cas de crise aiguë, il est conseillé de prendre les comprimés avant le repas.

. Traitement d'entretien (ou d'emblée chez certains malades) : 75 à 100 mg par jour, 

soit 3 à 4 comprimés à 25 mg par jour en 2 ou 3 prises.

- Dysménorrhée essentielle : 100 mg par jour en 2 prises, soit 2 comprimés à 25 mg, matin et soir.

►ENFANT A PARTIR DE 6 ANS :

Rhumatismes inflammatoires : 2 à 3 mg/kg par jour, à répartir en 2 ou 3 prises, soit à titre indicatif :

- jusqu'à 25 kg (soit environ 8 ans) : 1 comprimé à 25 mg, 2 fois par jour, soit 50 mg par jour.

- de 25 à 30 kg (soit environ de 8 à 10 ans) : 1 comprimé à 25 mg, 2 à 3 fois par jour,

 soit 50 à 75 mg par jour.

- de 30 à 35 kg (soit environ de 10 à 12 ans) : 1 comprimé à 25 mg, 3 fois par jour à 2 comprimés à 25 mg, 2 fois par jour, soit 75 à 100 mg par jour.

- de 35 à 50 kg (soit environ de 12 à 15 ans) : 2 comprimés à 25 mg, 2 à 3 fois par jour, soit 100 à 150 mg par jour.



►►►Contre-indications


►CONTRE-INDIQUE :

Ce médicament est contre-indiqué :

- antécédent d'allergie ou d'asthme déclenché par la prise de diclofénac ou de substances d'activité proche telles que autres AINS, aspirine,

- hypersensibilité à l'un des excipients,

- ulcère gastroduodénal en évolution,

- insuffisance hépatocellulaire sévère,

- insuffisance rénale sévère,

- insuffisance cardiaque sévère non contrôlée,

- enfant de moins de 6 ans (en raison du caractère inadapté de la forme pharmaceutique de ce médicament),

- au-delà de 24 semaines d'aménorrhée (5 mois de grossesse révolus) :

l'administration pendant le 2ème et 3ème trimestre expose à :

. une atteinte fonctionnelle rénale in utero pouvant s'observer dès 12 semaines d'aménorrhée

 (mise en route de la diurèse foetale) : oligoamnios (le plus souvent réversible à l'arrêt 

du traitement), voire anamnios en particulier lors d'une exposition prolongée ; à la naissance, 

une insuffisance rénale (réversible ou non) peut persister en particulier en cas d'exposition

 tardive et prolongée (avec un risque d'hyperkaliémie sévère retardée).

. un risque d'atteinte cardiopulmonaire : constriction partielle ou complète in utero du canal 

artériel. La constriction du canal artériel peut survenir à partir de 5 mois révolus et peut conduire

 à une insuffisance cardiaque droite foetale ou néonatale voire une mort foetale in utero.

 Ce risque est d'autant plus important que la prise est proche du terme (moindre réversibilité).

 Cet effet existe même pour une prise ponctuelle.

. un risque d'allongement du temps de saignement pour la mère et l'enfant.

En conséquence, au-delà de 24 semaines d'aménorrhée (5 mois révolus) : toute prise même ponctuelle est contre-indiquée.

 Une prise par mégarde au-delà de 24 semaines d'aménorrhée

 (5 mois révolus) justifie une surveillance cardiaque et rénale, foetale et/ou néonatale selon le terme d'exposition.

 La durée de cette surveillance sera adaptée à la demi-vie d'élimination de la molécule.

En raison de la présence de lactose, ce médicament ne doit pas être administré en cas de galactosémie congénitale, 

de syndrome de malabsorption du glucose ou de déficit en lactase.

►DECONSEILLE :

- Allaitement : les AINS passant dans le lait maternel, par mesure de précaution, il convient d'éviter de les administrer chez la femme qui allaite.

- Associations déconseillées : autres AINS (y compris l'aspirine à fortes doses) ; anticoagulants oraux ; héparines ; lithium ; méthotrexate (utilisé à des doses supérieures à 15 mg/semaine).